QU’EST-CE QUE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ?
La rétinopathie diabétique est liée à l’hyperglycémie inhérente au diabète. Mieux le diabète sera équilibré, moindre sera le risque de développer et /ou de voir s’aggraver la rétinopathie. L’hypertension artérielle, souvent présente chez le patient diabétique, joue également une part dans la survenue et l’aggravation de la rétinopathie.
Lorsque vous venez en consultation ophtalmologique pour effectuer le bilan des vos yeux dans le cadre du diabète, munissez-vous de vos derniers résultats d’examens complémentaires (prises de sang, courrier du médecin traitant ou de votre diabétologue, ainsi que de vos ordonnances), car cela aidera votre ophtalmologiste dans sa démarche diagnostique et dans sa prise en charge..
La rétinopathie diabétique se manifeste par la raréfaction progressive (par occlusion) des petits vaisseaux de la rétine (capillaires). Il en résulte un défaut d’oxygénation des cellules rétiniennes, à l’origine du développement d’anomalies vasculaires secondaires : les petits vaisseaux se déforment, et engendrent des micro anévrysmes (des capillaires anormaux dilatés et poreux), qui se rompent, donnent des hémorragies, et induisent l’apparition de vaisseaux anormaux envahissant la surface de la rétine. Ces derniers peuvent engendrer des saignements intra oculaires ou un décollement de la rétine.
En parallèle des anomalies vasculaires, il existe une dégénérescence (très lente) des neurones rétiniens, qui induit un amincissement du nerf optique et une diminution de la sensibilité de la rétine à la lumière.
QUI EST CONCERNÉ ?
Le diabète concerne plus de 3 millions de personnes en France (7% de la population) et la prévalence de la rétinopathie diabétique atteint 30%. C’est donc un problème de santé public majeur, qu’il est important de connaître et de prendre en charge précocement. La rétinopathie diabétique est d’autant plus présente que le diabète évolue depuis longtemps, et est mal contrôlé. Quel que soit le type de diabète (type 1 ou type 2), il est possible de développer une rétinopathie.
LES EXAMENS POUR DÉTECTER LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
Les photographies du fond d’œil permettent de bien déceler les anomalies vasculaires. Les OCT conventionnels permettent de visualiser l’œdème rétinien, et l’OCT-Angiographie objectivent quant à eux les anomalies capillaires de la rétine. L’angiographie à la fluorescéine permet de visualiser les zones mal perfusées, les vaisseaux anormaux, ainsi que les anomalies vasculaires à traiter au laser dans les cas d’œdème maculaire. La rétinopathie diabétique est indolore et n’induit pas toujours de baisse visuelle, même dans certains stades avancés de la maladie. C’est pourquoi il est impératif de réaliser un dépistage de la maladie en effectuant régulièrement des photographies de la rétine.
DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE
Ces photographies se font majoritairement lors d’une visite chez votre ophtalmologiste, mais peuvent également être réalisées par des orthoptistes dans leur cabinet, ou bien par des infirmières dans des centres de santé. Les photographies sont alors transmises au médecin de manière informatisée, et une analyse diagnostique est effectuée. En cas d’anomalie, le patient est dirigé vers un ophtalmologiste.
LES TRAITEMENTS DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE